Sağlık: Hastanenin başkanlığını dokuz yıl yürüten Philippe Meyer, "Marmande ve Agen'in ortak yönetimine karşı yerel bir fikir birliği var" diyor.

Halefiyet, kritik finanslar, değişen uygulamalar... Ağustos ayında emekliye ayrılacak olan direktörün sağlık yolculuğu kolay olmadı.

Gazeteci olmak istiyordu ve bu onu Sciences Po'da "yapmaya" iten şeydi. Bu eğitim, onu neredeyse kırk yıl boyunca hastane yöneticiliği yapmaya yöneltti ve bu eğitimin kolay kolay bitmeyeceği aşikârdı. Lorraine doğumlu ve Territoire de Belfort'tan gelen Clairac'taki emekliliğinden birkaç gün önce, 1.000 pratisyen ve diğer mesleklerden çalışanıyla sektörün en büyük işvereni olan Marmande Hastane Merkezi'nin başında geçirdiği dokuz sıra dışı yılı değerlendiriyor. 500'den biraz fazla yatak kapasiteli kurumun geleceğinin oldukça endişe verici olduğunun farkında olarak görevinden ayrılıyor...

Bu soru, geçen Ocak ayında emeklilik duyurunuzu yaptığınızdan beri ciddi endişelere yol açtı. 8 Ağustos'taki ayrılışınızdan sonra yerinizi kim devralacak?

Meslektaşlarım Eylül sonuna kadar geçici süreyi sağlamak için sırayla çalışacaklar. Ondan sonra, bilmiyorum... Çelişkili bilgiler aldım. Bakan, Ulusal Meclis üyesine, bunun bakanlık dışında bir geçici süre olacağını söyleyerek yanıt verdi. Son haberlere göre, Lot-et-Garonne'da, kurumdan bir meslektaş, örneğin müdür yardımcısı tarafından gerçekleştirilebilecek bir geçici süre olabilir . Agen müdürünün bunu gerçekleştirmeyeceği söylendi. Agen ve Villeneuve ile ortak yönetim olabilmesi için, yerel yönetimlerin bu ilke konusunda anlaşması gerekir; Villeneuve-sur-Lot'ta durum buydu. Ancak burada, Val-de-Garonne'da, seçilmiş yetkililer ve tıp camiası arasında buna karşı bir fikir birliği var. Nüfus akışlarına ve sağlık açısından baktığımızda, Agen'e doğru akış doğal değil.

Marmande’de dokuz yıllık yöneticilik kariyeriniz boyunca sizi en çok etkileyen şey ne oldu?

Kırk yıllık kariyerimde, ilk kez kendi topraklarına bu kadar köklü bir kurumla karşılaştım. Bu, hastanenin bir şekilde izole bir şekilde faaliyet göstermesi nedeniyle, bölgeye geldiğimde bölge sağlık kurumunun (ARS) bölüm müdürü tarafından bana verilen görevlerden biriydi. Şehre ve dış dünyaya açılması gerekiyordu ve biz de bunu yaptık. Bazen baskı altındaydık çünkü şehirde sunulan özel sağlık hizmetleri, özellikle kliniklerin kapanmasıyla yıllar içinde kötüleşti. Üstelik sadece genel tıp değil, aynı zamanda uzmanlık alanları da... Neredeyse hiçbir şeyle yer değiştirdi.

Bu, bölgeye özgü bir durum değil, ancak Marmande ve Tonneins'te, bildiğimiz diğer yerlere kıyasla giderek daha da vahim bir hal alıyor. Kasabada artık bir kardiyolog, psikiyatrist, diyabet uzmanı, çocuk doktoru, jinekolog yok ve uzun zamandır bir dermatolog yok. Buna bir de, geriye kalan soyluların, yavaş yavaş çıkışa doğru giden KBB uzmanlarından biri gibi, kendi muayenehaneleri için bir halef bulma konusunda kesinlikle emin olmamaları ekleniyor. "Çoklu işte çalışanlar"ı, yani istihdam ve emekliliği bir arada yürütüp muayenehane açmaya devam edenleri çıkarırsak, kendimizi büyük ölçüde felaketle sonuçlanacak bir durumda buluruz. Hastane, konsültasyonlar üzerinde muazzam bir baskı yaratan temel bir geçiş noktası haline geliyor.

Marmande'deki zamanınız acil servis gibi birçok kriz olayıyla noktalanmış olacak...

Hastane , tüm acil servis doktorlarının görevden ayrılmasıyla sıkıntıya girdi. Her gün yaklaşık altmış kişinin servisten geçtiğini ve en yakın acil servisin arabayla bir saat uzaklıkta olduğunu bildiğimizden, halkın ihtiyaçlarını nasıl karşılayacağımız konusunda endişeliydik. O dönemde, acil servisin kapatılması birkaç kez tartışıldı. Bu tür bir karar, acil bakımın tüm organizasyonunu baltalayabilirdi.

Lot-et-Garonne gibi bölgelerde küçük doğum ünitelerinin kapatılması konusu da sıklıkla gündeme geliyor...

Bu, otuz yılı aşkın süredir endişe kaynağı olan bir konu. Son yıllarda doğum sayısı hızla düşüyor. Bu tür bir tesisle sağlayabileceğimiz denge, giderek zayıflıyor. Marmande'de, bölgedeki hamile kadın nüfusu göz önüne alındığında, yılda 1.000'in üzerine asla çıkamayacağız. Bu, finansal istikrarı sağlayacak bir rakam.

Ancak jinekoloji sadece doğumlarla ilgili değil. Doğum sayısını yılda 600'de sabitlemiş ve hatta ayrılan ve şimdi geri dönen kadınların pazar payını azaltmış olsak da, bunun yanı sıra, modern cerrahi tekniklerini devreye sokarak, burada daha önce pek yaygın olmayan doğum alanında da birçok yeniliğe imza attık.

Kurumun şu anda yıllık 8 ila 9 milyon avro arasında açığı bulunuyor.

Haziran ayı sonunda Marmande Belediye Başkanı hastanedeki mali durumun kritik olduğunu belirtmişti. Bunu doğrulayabilir misiniz?

"Küçük" ama "güçlü" bir hastane olarak kabul ediliyoruz. Ancak, kamu otoriteleri tarafından ayakta tedavi yöntemlerimizde değişikliklere tabiyiz. Bu, eskiden iki veya üç gün süren bir muayenenin artık yarım günde tamamlandığı anlamına geliyor ve bu da faturalandırmayı etkiliyor. Sonuç olarak, kurumun yıllık 8 ila 9 milyon avro arasında bir açığı var.

Bozulmanın birkaç nedeni var. Sübvansiyonlu istihdamın sona ermesinin ardından bir işe alım politikasına ek olarak, tam olarak finanse edilmeyen Ségur de la santé gibi bir dizi ulusal önleme tabi tutulduk. Sağlam bir ekonomik mantık, hastaneyi kapatmamızı gerektirirdi, ancak bu gerçekleşirse, sonuçlar bugünkünden on kat daha kötü olurdu. Yönetimi optimize etmeye çalıştım, ancak bazı kârsız faaliyetlerden kendimizi soyutlamamız gerekebilir. Her halükarda, durum karmaşık olacak... Fransızların temel kaygısı olmasına rağmen, hastanede yatış ve genel sağlık için artık bir balayı dönemi olmayacak.